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增饑饿感‧餐后饱足感‧促进儿童食慾

2020-06-28 810浏览量
增饑饿感‧餐后饱足感‧促进儿童食慾(槟城讯)现今社会,有些小朋友的家里最常上演的是,年轻父母试图以强逼餵食方式改善孩子挑食或拒绝进食的状况,而较年长的照顾者则是持着宠爱或担心小朋友没有东西下肚子,而採取放任态度,让孩子自己挑选食物,造成营养摄取不均衡。小儿专科医生表示,餵食困难最常见于1至5岁的小朋友身上,其特徵是吃东西时不专心、吃得太少、吃得很慢、挑食,甚至是拒绝进食。面对这类餵食困难的小朋友,主要解决方式是藉由增加饑饿感和吃东西后的饱足感,促进孩子的食慾。小儿科暨新生儿专科医生章翰杰透露,有些家长时常面对孩子餵食困难的问题,这类小朋友常不专心吃东西,容易被其他事件吸引,吃一两口饭就跑掉,使得家长每次餵食时都要连哄带骗,到处追着孩子跑。无论家长採用放任的态度或强逼孩子进食,效果也不大理想,甚至引起反效果。他指出,饮食和餵养是一件息息相关的问题,吃的选择权在于小朋友本身,同时也涉及小朋友与餵养者之间的互动。饮食餵养息息相关“餵养是与身体器官和感官有关的一件事,当中涉及了消化系统、呼吸系统、口、舌、咽喉、肠胃、手指、手,手臂,颈部和躯干等肌肉。所以说,餵养是一个涉及人体多方面的活动。”他表示,口腔运动的发展在人一出生到4岁时不断地进化,出生不久的婴儿就懂得以吸吮的方式来进食,到了1岁就懂得用小手来握饼乾,两岁以上开始学会使用汤匙和叉子用餐,接着才慢慢学会用拿杯子喝饮料。“宝宝在母乳餵养时能自我调适所须的食量。成功的母乳餵养,一般会减少餵食困难的问题产生。母乳和奶粉的味道不同会影响婴儿味觉的敏感度。那些较迟断奶和学习进食不同的食品会造成对新的食物产生抗拒而餵食困难的风险会比较高。”拒食或因食物不一章翰杰医生透露,小朋友的味觉比成人来得更敏锐,因此幼儿往往倾向于选择相同类型或最喜欢的食物,他们拒食的最初原因并不是因为不喜欢,而是因为食物不一样。这是一个自然的自我保护的态度。他说,餵养困难是一个通用术语,包括不同类型的问题导致儿童拒绝进食,如挑剔、选择性等。餵养问题是一个世界性的问题,根据欧美国家的调查显示,19至50%的年龄介于4至24个月儿童餵食困难的原因是挑食。造成儿童餵食困难的可分为食物、父母和儿童这三大因素。“食物是餵食困难问题因素之一。家长应该慎思给予孩子的食物份量是否过多?食物的选择性是否合适?让孩子吃过量零食或牛奶?如果过量摄入牛奶,孩子就会因温饱而降低食慾,甚至影响摄取均衡的营养。1岁以上的儿童每天一般只须2至3次的牛奶,尤其是在晚上饮用过量牛奶,可导致白天食量更少。”他说,每个家长的育儿餵养方式都未必一样,有些家长会限制孩子的食物选择性,或以贿赂的方式来让孩子进食,无形中增添孩子进食的压力。“有些小朋友天生体型较瘦小,是因为父母的身形也较瘦小,如果体重和身高的成长符合标準那可别担心,但有些家长却仍然担心或过度期待与要求,进而强逼孩子进食。殊不知这种做法会破坏亲子关係,甚至会让孩子对进食产生畏惧。”过度期待孩子畏惧进食他透露,部份的家长有个错误观念,认为3岁以下的孩子只适合吃软体食品,所以一直给予粥类的液体食物,孰不知有些孩子会因为一直吃相同的食物会降低食慾。其实,1岁以上的孩童已经拥有咀嚼能力,开始懂得接受多样化的食物。家长可以让孩子尝试食用“新食物”,比如把肉类或蔬菜以不同的煮法让孩子享用。“有些孩子在进食时闹情绪,或许是出现了生理上的问题,如发烧、肠胃不适、吞嚥困难等症状,都会影响他们的食慾。通常孩子都会有“恐新症”,即抗拒吃新的食物,这属于“正常”,但如果高度选择食物而严重影响食慾,可以挂诊检查以确定是否有生理上的问题。”排除生心理病问题迎刃而解除了生理的问题,有些小朋友是基于心理上的问题而拒绝进食。小儿科暨新生儿专科医生章翰杰透露,如果小朋友是特殊儿童,如患有自闭症等,从而导致他们无法专心进食,家长需要一定的耐心来引导他们改善拒食的问题。而且他们也需要多方面的专职医疗来助于处理进食问题。“一般上来说,小朋友都是健康活泼,如果家长察觉孩子与平时不一样,开始变得没有食慾,或许是因为受到忽视或虐待而引发忧郁症,那幺就必须检查小朋友身体,看有没有伤口或受虐的痕迹。”他表示,排除了生理和心理疾病的因素后,餵食问题就会迎刃而解,但如果小朋友仍然还有餵食困难的问题,就必须进一步探讨是否有餵食行为的问题。家长不强迫餵食“吃多少”由孩子决定章翰杰医生指出,1岁以下的幼儿成长很快,但是到了1岁以上,有时候1年只会增加2公斤左右,甚至三四个月体重都没有增加,这些都是正常的现象,不需要担心。如果家长强迫餵食,或许会让孩子患上“进食恐惧症”,同时也导致亲子餵食关係更恶化。“1至5岁的孩子都比较活泼好动,但胃口有限,常不专心吃东西,容易被其他事情吸引而吃一两口饭就跑掉,这是常见的餵食困难问题。无论是强迫孩子进食或採取放任的态度,都不是很好的处理方式,应该以增加孩子的饑饿感或用餐后的温饱感来促进孩子的食慾。”他说,通过增加饑饿感和用餐后的满足感来促进小朋友的食慾,主要是设定进食时间,每3至4小时才进食一次,而在两餐之间避免提供任何的零食。他表示,我们的脑部都会有一个饑饿中枢通知“饑饿的程度”,进而决定应该吃多少东西。不过,家长们都习惯擅自替孩子决定进食的时间和份量,导致孩子不肯进食来表达抗议。解决方法就是将“吃多少东西”的权力还给小朋友,家长只须準备营养充足的食物而让孩子主控所须的份量,那幺在2至4週后,孩子的食慾就会有所改善。家长可设定餵养规则小儿科暨新生儿专科医生章翰杰指出,拥有餵食困难问题的小朋友可分为轻度和高度选择性两种。轻度者通常是根据食品的口味、质地、气味或外观等而拒食,他们不会很极端地拒绝单一的食物类别,如蔬菜、水果或肉类。高度者则拥有严重性的食物选择,通常只能接受少过10至15种食物,一旦被强逼吃不喜欢的食物,就会产生焦虑与厌恶反应,如作呕等反应。为了能够有效改善小朋友餵食困难的问题,章翰杰医生建议家长们设定餵养规则,如使用鼓励食慾餵养时间表、提供年龄相适应的食物、介绍新的食物和不同的烹饪法以鼓励孩子自己进食。“家长应该限制孩子用餐时间为20至30分钟,在这段时间里孩子能吃多少就让他吃多少,无须强逼他一定要吃完所给的份量,也不要因为没有吃到预期的份量而延长用餐时间。”他表示,虽然应该提供年龄相应的食物,但家长可以多花点构思,如孩子喜欢吃汉堡,就在汉堡上增加含有不同营养成份的材料:拥有纤维成份的蔬菜、属于蛋白质的鸡蛋、肉类等。那幺孩子在吃得开心的同时,也能摄取均衡的营养。花心思增添营养成份他说,家长也可以尝试与孩子一起用餐时,只在自己的盘里放上新的食物,却没有提供给孩子以让他产生好奇感,而当孩子要求新的食物时就说:“那是妈妈的菜,但是我会给你一点点。”初期是以少量提供新的食物,接着才逐渐增加食物的份量。跟孩子一起用餐也能建立一个好榜样让孩子们学习正确的饮食态度。“让小朋友自己吃东西,对家长来说或许是件很头疼的事,因为年幼的孩子总会吃得髒兮兮、乱糟糟。但是让孩子自己吃东西更有助于学习,迈向健康成长。”5步计划摆脱餵食困难如何能够让小朋友摆脱餵食困难的问题呢?小儿科暨新生儿专科医生章翰杰建议家长设定一个5步计划来实现自己的目标,即设置规则、奖励积极行为、实施不当行为管理策略、建立日常进餐以及让自己和孩子都準备好迎接计划。他说,设置规则主要是準备和解释,如何奖励积极行为与实施不当行为的管理策略,如描述想看到的进餐行为,当中涉及孩子的发展,每个人都必须是公平的。设置规则的例子:“用餐前要洗手”、“用汤匙和叉子进食”、“吃东西就要在餐桌上”、“不能边吃边看电视节目”或“大家一起比赛吃东西,看谁先吃完”等。至于奖励积极行为可以是描述性或具体地表达讚美,有规则性的设置奖励,甚至可以使用图表行为来带出效果,而实施不当行为管理策略则是相反。举例如下:“今天你尝试了新的食物,做得很好啊”、“很高兴看到你坐在餐桌前用餐”、“看起来你的这杯饮料很好喝呢”、“你用叉子吃完食物,实在太厉害了”、“坐在桌旁,直到你被原谅”等等。/良医‧报道:雷淑贞‧2014.09.29
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