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心理因素致身体疼痛‧躯体形式障碍属神经症

2020-07-09 198浏览量
心理因素致身体疼痛‧躯体形式障碍属神经症(槟城)有些人感到浑身不舒服且疼痛,不断向不同医生求医,但都被医生诊断一切安好,可能患上躯体形式障碍(somatization disorder)。精神心理专科医生指出,躯体形式障碍是400多种精神病之一,这类患者常被人误认为是得罪神明,导致身体不适或诈病,再加上普罗大众对此病症毫无头绪,因而拖延治疗时间,病人只得继续承受疼痛,也常常陷入情绪低潮中。这对患者的身心健康都有不良影响,严重者更会患上忧郁症而自寻短见。精神心理专科医生李丹蕙表示,躯体形式障碍是一种持久地担心各种躯体症状为特徵的神经症。“病人因这些症状一次次地求医,不过,即使各种医学检查显示一切安好,加上医生的详细解释,均不能打消他们的疑虑,因他们仍感觉疼痛。”患者明显抑郁焦虑李丹蕙指出,患者经常伴有明显的焦虑或抑郁情绪,只是儘管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,病人也常否认心理因素会导致身体出现疼痛。她说,这类患者也拒绝探讨心理病因的可能,甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也如此。无论是从生理或心理方面了解症状的起因,都很困难。不过,她强调,他们真的感到疼痛、不舒服,绝不是刻意诈病,但检查结果却显示一切安好。心理健康复原较快“由此可见,性格孤僻、内向,对周围事物缺乏兴趣,对身体变动十分关注者是此病的高风险群。”她说,躯体形式障碍的种类繁多,为了方便医生诊断,约略分为6类,即身体化疾患、未分化躯体障碍、转化症、疼痛症、疑病症及身体畸形性障碍。李丹蕙表示,心理因素佔了很大的部份,所以要更照顾好心理的健康。如果病人自觉身体状况与心理因素有关,复原机率较乐观。探究内心冲突除癥状需採综合性治疗精神心理专科医生李丹蕙表示,躯体形式障碍病人的治疗比较困难,需採取综合性治疗,如合併心理治疗、认知治疗和药物治疗。“在心理治疗方面,给予病人与其家属解释、指导、疏通,令其了解疾病症状有关的知识,对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。当然,若可帮助病人探究,并领悟症状背后的内在心理冲突,对于症状的彻底缓解有不错的疗效。”她解释,病人常常拒绝接受症状的根本其实在于心理的可能性,因此以提高内省力为目的的心理治疗,可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。一旦内心冲突解决,症状常常自动消失。当然,有的病人会排斥这种治疗。“对有明显焦虑、抑郁病症状者,应予适当的抗焦虑剂、抗抑郁剂治疗;针对某些躯体症状,可予相应的内科药物治疗。至于其他全身放鬆治疗技巧如催眠,均可帮助病人全身放鬆,控制焦虑、疼痛等。”6种主要躯体形式障碍1. 身体化疾患定义:以多种多样,经常变化、反覆出现躯体症状为主的神经症。症状:可涉及身体任何系统或器官。最常见的是:‧胃肠道不适(如疼痛、胀风、噁心、呕吐等)。‧皮肤觉得搔痒、烧灼感、刺痛、麻木、酸痛等。‧女性患者常常出现经期不定、经量太多或太少。‧男性患者则常有早泄或阳痿的困扰。‧可能手脚软弱、吞咽困难、说话没力、小便困难、知觉、听觉和视觉失灵、假性抽筋。患者:女性远多于男性,多在成年早期发病。女性最早的症状可能与性方面的困难或婚姻、失恋有关。病程:必须持续2年以上始可考虑患上身体化疾患。2. 未分化躯体障碍定义:只有1至2种的身体不适,但经过检查医生也说没问题。如果病程短于2年,临床表现符合身体化障碍或者不典型,都可诊断为未分化躯体障碍。症状:可涉及身体任何系统或器官。(如同上述。)患者:女性远多于男性。病程:少过2年,但至少有6个月。3. 转化癥定义:有一样或多样癥状是有关感觉系统或神经系统异常。患者都有心理方面的障碍,但很多病人不自觉。症状:病人会突然手脚无法动弹、看不到东西或假性羊癫,但却可戏剧化地在短时间内恢复正常。患者:女性与男性的比率是二比一,发病年龄多是青春期到壮年初期。病人通常蒙受心理挫折,影响始出现转化癥。4. 疼痛癥定义:一种或多种的疼痛,造成病人不舒服,甚至造成患者不想社交,工作受影响。症状:持续、严重的疼痛。而且,情绪冲突或心理问题直接导致疼痛的发生。病程:急性的少过6个月,慢性的超过6个月。5. 疑病癥定义:持久性担心或相信自己患上严重躯体疾病。症状:‧患者对自身健康或疾病过份担心,害怕自己患了某种严重疾病,或认为自己已患严重疾病,感到十分烦恼。‧烦恼的严重程度与患者的实际健康情况很不相符。‧对自己的身体变化特别警觉,身体功能任何微小变动,如心跳、腹胀都会引起患者的注意。‧结果显示无碍,但患者仍坚持自己患病的观念,继续到各医院检查,最重要的目标仿佛是证实自己有严重的病。病程:这症状必须维持至少6个月,才可确诊是疑病症。6. 身体畸形性障碍定义:一直对自己的身体不满意,但大部分人已觉得好看,花费很多很多的心思,进而影响社交和工作。/良医‧报导:陈晓云‧2008.12.19
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