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RDN治疗顽固型高血压见效‧手术时间短‧术后减药量

2020-06-08 548浏览量
RDN治疗顽固型高血压见效‧手术时间短‧术后减药量(槟城讯)大部份的高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,通常血压可控制在正常值,但是却有少数高血压病患者儘管在接受大剂量药物的综合治疗后,其血压没有下降,依然持续升高,则可被称为患上顽固型高血压(Resistant Hypertension,RH)。肾动脉交感神经消融术(Renal Denervation,RDN)是种治疗顽固高血压的微创介入治疗法,不但手术时间简短,且获得不错的成效。多数人不知患高血压心脏专科医生蓝文生指出,在大马不难发现患有高血压的病患。在本地,40%的30岁以上国民患有高血压,而70岁以上的国民则有90%患上高血压。“其实,很多人都不知道自己患有高血压。在患有高血压的群众里,只有三分之一的人获悉自己患病,致使很多患者延迟了治疗,到最后可以好好控制高血压的人少过10%。”蓝文生医生表示,引起高血压的因素除了高血压患者没有依照医生的指示服用药物、摄取过量的高盐和高脂肪食物、缺乏运动量、负荷过量的压力、超重和遗传基因等,还包括了其他病症,如肾病患者较难控制高血压、腰酸背痛者多吃消炎药。“有些高血压病患因为医生给的药物太多,所以擅自加减药物,没有遵从医生的指示服用药物。不然就是听他人所说的服食药物后会有副作用,如头晕、肾脏衰竭等,人云亦云,致使高血压病患没有依照医生的指示服药,影响了病情。加上现代人少在家里烹饪,时常在外面用餐,难免会摄取高量的味精、糖分和盐分。再加上缺少运动与扛上一堆的压力,血压难免会飙高。”此外,心脏、脑部和肾脏也有密切关联的交感神经系统,尚若相关交感神经过度活跃,就会导致高血压持续飙高,进而诱发难以治疗的顽固高血压。他说,通常顽固型高血压的治疗是给予调配适宜剂量及种类的药物,如果药物控制不佳,可以考虑进行肾动脉交感神经消融术(Renal Denervation,RDN)。RDN无须开刀剖腹其实,在60年代就有医学报告表示肾动脉交感神经消融术可改善顽固型高血压,不过当时该手术须要剖腹,属于大手术,所以引起医学界却步。后来降血压药物不断地推陈出新,致使该手术逐渐被遗忘。然而,随着时代的发展,医学科技也有所进步,基于心导管手术发达,肾动脉交感神经消融术再次受到医学界的瞩目,陆续在各国施行,且获得不错的成效。蓝文生医生讲解道,目前的肾动脉交感神经消融术犹如心脏进行“通波仔”(血管成形术,Angioplasty),无须开刀剖腹,仅须让导管进入大腿动脉后,往上深入至两侧的肾动脉壁,接着通过导管传递高频无线电波入肾动脉4至6毫米厚度的管壁内,把部份过度活跃的肾动脉交感神经消融。他说,在手术进行前会替病患注射局部的麻醉剂,整个手术过程约1个小时,每次进行时,左右两边的肾脏都要一起做,否则很难平衡。术后複诊减服用药量“根据统计数据显示,手术后的3至6个月,患者即可达到降低血压的效果,但并非所有患者的降血压效果会相同。一般而言没有副作用,只是术后大腿动脉会肿,但几天后就会消失,患者只须留院观察一两天即可。”他补充道,病患出院后,则须依照医生的指示进行複诊,以便检测血压降低的状况来减少服用抗高血压药物的剂量。肾动脉交感神经消融术并非适合所有的顽固型高血压病患,患者必须经过医生的筛检后,才能进行相关手术。他强调,肾动脉交感神经消融术能有效协助患者在半年或之后逐渐减少服用抗高血压的药量,让血压得以维持在健康的水平,甚至拥有可把抗高血压的药量减至无须服用的可能性。高血压如无声杀手控制不好或中风血压是指血液由心脏送出时,在动脉血管内所产生的压力。心脏收缩时产生的压力叫收缩压(Systolic Pressure),而心脏舒张时所产生的压力为舒张压(Diastolic Pressure)。当血压超出正常範围时,就是高血压(Hypertension),而顽固型高血压(Resistant Hypertension,RH)犹如难控制肾动脉交感神经消融术(Renal Denervation,RDN)是种治疗顽固高血压的微创介入治疗法,不但手术时间简短,且获得不错的成效。RDN顽固型高血压(槟城讯)大部份的高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,通常血压可控制在正常值,但是却有少数高血压病患者儘管在接受大剂量药物的综合治疗后,其血压没有下降,依然持续升高,则可被称为患上顽固型高血压(Resistant Hypertension,RH)。肾动脉交感神经消融术(Renal Denervation,RDN)是种治疗顽固高血压的微创介入治疗法,不但手术时间简短,且获得不错的成效。多数人不知患高血压心脏专科医生蓝文生指出,在大马不难发现患有高血压的病患。在本地,40%的30岁以上国民患有高血压,而70岁以上的国民则有90%患上高血压。“其实,很多人都不知道自己患有高血压。在患有高血压的群众里,只有三分之一的人获悉自己患病,致使很多患者延迟了治疗,到最后可以好好控制高血压的人少过10%。”蓝文生医生表示,引起高血压的因素除了高血压患者没有依照医生的指示服用药物、摄取过量的高盐和高脂肪食物、缺乏运动量、负荷过量的压力、超重和遗传基因等,还包括了其他病症,如肾病患者较难控制高血压、腰酸背痛者多吃消炎药。“有些高血压病患因为医生给的药物太多,所以擅自加减药物,没有遵从医生的指示服用药物。不然就是听他人所说的服食药物后会有副作用,如头晕、肾脏衰竭等,人云亦云,致使高血压病患没有依照医生的指示服药,影响了病情。加上现代人少在家里烹饪,时常在外面用餐,难免会摄取高量的味精、糖分和盐分。再加上缺少运动与扛上一堆的压力,血压难免会飙高。”此外,心脏、脑部和肾脏也有密切关联的交感神经系统,尚若相关交感神经过度活跃,就会导致高血压持续飙高,进而诱发难以治疗的顽固高血压。他说,通常顽固型高血压的治疗是给予调配适宜剂量及种类的药物,如果药物控制不佳,可以考虑进行肾动脉交感神经消融术(Renal Denervation,RDN)。RDN无须开刀剖腹其实,在60年代就有医学报告表示肾动脉交感神经消融术可改善顽固型高血压,不过当时该手术须要剖腹,属于大手术,所以引起医学界却步。后来降血压药物不断地推陈出新,致使该手术逐渐被遗忘。然而,随着时代的发展,医学科技也有所进步,基于心导管手术发达,肾动脉交感神经消融术再次受到医学界的瞩目,陆续在各国施行,且获得不错的成效。蓝文生医生讲解道,目前的肾动脉交感神经消融术犹如心脏进行“通波仔”(血管成形术,Angioplasty),无须开刀剖腹,仅须让导管进入大腿动脉后,往上深入至两侧的肾动脉壁,接着通过导手术时间短.术后减药量管传递高频无线电波入肾动脉4至6毫米厚度的管壁内,把部份过度活跃的肾动脉交感神经消融。他说,在手术进行前会替病患注射局部的麻醉剂,整个手术过程约1个小时,每次进行时,左右两边的肾脏都要一起做,否则很难平衡。术后複诊减服用药量“根据统计数据显示,手术后的3至6个月,患者即可达到降低血压的效果,但并非所有患者的降血压效果会相同。一般而言没有副作用,只是术后大腿动脉会肿,但几天后就会消失,患者只须留院观察一两天即可。”他补充道,病患出院后,则须依照医生的指示进行複诊,以便检测血压降低的状况来减少服用抗高血压药物的剂量。肾动脉交感神经消融术并非适合所有的顽固型高血压病患,患者必须经过医生的筛检后,才能进行相关手术。他强调,肾动脉交感神经消融术能有效协助患者在半年或之后逐渐减少服用抗高血压的药量,让血压得以维持在健康的水平,甚至拥有可把抗高血压的药量减至无须服用的可能性。治见疗效心脏专科医生蓝文生:高血压就如无声的杀手,通常没有任何的症状出现。如果病患没有受到良好的控制,就会提高中风、心脏病发作或肾病的机率。高血压如无声杀手控制不好或中风的高血压。心脏专科医生蓝文生透露,正常的血压值为120/80mmHg,如果病患的血压值超过140/90mmHg,则被称为高血压(Hypertension)。一旦被诊断为高血压后,病患就须要接受药物治疗,以及改变生活作息,如改善饮食习惯、多运动、调适情绪等。控制血压防心脏病发“高血压就如无声的杀手,通常没有任何的症状出现。如果病患没有受到良好的控制,就会提高中风、心脏病发作或肾病的机率。所以,一旦被诊断患上高血压,病患就须听从医生的指示服用所需的药物,以便控制病情,降低併发症发生的机率。”他说,以往有些高血压病患者会对吃药产生恐惧感,皆因要服食多种不同种类的降高血压药物,所以会出现患者擅自减少药物的份量或甚至不吃药的状况。不过,随着科技的发达,目前很多用于治疗高血压的新药物已经“二合一”,把不同种类的药物结合起来,那幺患者就可减少服用多款不同的药物。蓝文生医生强调,如果把高血压控制好,那幺患者就可以过正常人的生活,不用担心併发症会随时降临。导致高血压5因素1.用药不当用药单一,忽视了药物的综合治疗,也往往是高血压久治不降的原因,所以,高血压病患要注意联合用药。同时,还应注意坚持用药,既不可见好就停药,也不可因久治血压不降而放弃治疗,否则会影响病情。2.饮食不当有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食,如抽烟喝酒、食用过量糖分食物、肥肉、动物内脏等,致使诱发动脉硬化,影响了血管弹性,导致血管痉挛,可使血压居高难下。3.减重不力对于肥胖型高血压,往往肥胖程度与血压升高属平衡关係,此类高血压病患如果仅依靠降压药物治疗,而不减体重,血压下降往往不理想。所以这类病人除了要坚持降压治疗之外,还要注意降低体重。4.精神欠佳血压飙高与精神状态不佳有密切关係,因为情绪不稳,交感神经处于紧张状态,使体内儿茶酚胺类物质分泌增多,血管处于收缩状态,进而导致血压久治不降。因此,高血压病患应该时常自我调解情绪,保持愉快心情。5.运动过少一些高血压病患者不喜欢活动,运动量过小,只依靠药物降压治疗,使血压常久治不降,因此,高血压病患应该加强体育锻炼。体育活动不仅可降压,还能除脂减肥,调节心理平衡,改善精神紧张状态。/良医‧文:雷淑贞‧2015.06.09
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